74К. — мужчина 32 лет, обратился за консультацией в наркологическую клинику самостоятельно, без принуждения со стороны семьи или работодателя. Жалобы: раздражительность, ухудшение сна, снижение работоспособности, частые конфликты с супругой на фоне регулярного употребления алкоголя.
Из анамнеза выяснилось, что в течение последних 4 лет пациент ежедневно употреблял пиво в объеме 1–1,5 литра вечером после работы. Сначала эпизоды носили нерегулярный характер, но в последние 1,5–2 года алкоголь стал неотъемлемой частью вечернего ритуала. Сам пациент признаёт, что «без пива не может расслабиться» и плохо засыпает без алкоголя. Утром абстинентных проявлений не наблюдалось, однако появилось психологическое влечение к алкоголю, раздражение при невозможности выпить.
Психоэмоциональное состояние: тревожный, напряжённый, эмоционально лабильный. Интеллект сохранён, критика к своему состоянию частично снижена — пациент считает, что "все так делают", но при этом отмечает, что употребление мешает семейным отношениям.
Диагноз:
Синдром зависимости от алкоголя (пивной алкоголизм), начальная стадия.
Тактика лечения:
Пациенту было рекомендовано амбулаторное лечение. В рамках программы использовались:
– Мотивационная психотерапия (в индивидуальном формате);
– Когнитивно-поведенческая терапия, направленная на изменение установок, формирование альтернативных моделей поведения;
– Назначена медикаментозная поддержка (адаптогены, легкие анксиолитики, препараты для нормализации сна);
– Включение в группу взаимопомощи по желанию пациента.
Проведена работа с семьёй — сессия с участием супруги, разбор коммуникационных трудностей.
Результат:
Через 2 месяца терапии пациент полностью воздерживается от алкоголя, отметил улучшение сна, эмоционального фона, восстановление диалога с супругой. Сохраняет приверженность к терапии. Продолжает посещать врача раз в 2 недели для закрепления результатов и предупреждения рецидива.
Комментарий врача:
Вовремя начатое лечение при начальной стадии зависимости позволяет добиться стойкой ремиссии без стационарного вмешательства. Важным фактором стало наличие мотивации у самого пациента и поддержка со стороны семьи.