Вопрос-ответ

Доктор, здравствуйте! Недавно я выяснила, что мой сын в течение 5 лет постоянно употребляет мефедрон. Ему 33 года, он женат, и пока работает. Я и невестка не раз беседовали с ним, но никакие обещания он не выполняет. Он уже пришел к пониманию, что нужен реабилитационный центр, по крайней мере на 1-2 месяца. Мы всей семьей стали выбирать среди реабилитационных центров, и просто запутались, так как предлагается одно и тоже. Помогите нам сориентироваться, куда лечь на лечение.

Здравствуйте, Мария Николаевна! Действительно, у Вашего сына большие проблемы, он болен наркоманией. Ваши соображения по поводу реабилитационного центра правильные, в большинстве случаев удается добиться длительного улучшения. Реабилитационные центры, в том числе в Твери, работают по нескольким, хорошо известным, психологическим программам. Однако каждый из этих центров имеет свою специфику, в одном - лучше реабилитируются женщины, в другом - подростки, а в третьем - лица зрелого возраста с высшим образованием... Поэтому, могу посоветовать Вам обратиться ко мне на консультацию, где я профессионально и не предвзято расскажу Вам о реабилитации в Твери и помогу сделать правильный выбор. Кстати замечу, что эффективным считается пребывание в реабилитационном центре минимум 3-4 месяца. При этом надо помнить, что наркомания - это проблема не только психологическая, а наркологическая, решить ее исключительно психологическими приемами не получится, и это еще одна весомая причина получить анонимную консультацию психиатра-нарколога.

Доктор, здравствуйте! Вопрос к вам - насколько вреден каннабис (анаша, гашиш), и может ли быть польза для интеллекта при нечастом употреблении?

Здравствуйте! Ответ мой будет подробным, так как короче ответить на столь важный вопрос не получится. Современной медициной доказано, что каннабис значительно ухудшает познавательные функции. Отмечается снижение интеллекта, нарушение памяти. Выявлено, что эффект препаратов из каннабиса, которые называют «ядами интеллекта», заключается как раз в том, что он ослабляет способность контролировать мысли, приводить их в определенный порядок согласно законам логики. Известно, что каннабиоиды вызывают психопатизацию личности - у употребляющих определялся бунтарский стиль поведения, сопровождавшийся выраженной конфликтностью, неподчинением и скандальностью. Им были свойственны поверхностность суждений, стремление быть в центре внимания «любой ценой», импульсивность, эмоциональная незрелость. Потакая своим прихотям, они проявляли сверхактивность, изворотливость. При исполнении своих прямых обязанностей употребляющие каннабис испытывали трудности, старались переложить ответственность на других. Часто отмечается пренебрежение общественными нормами, избыточная критика по отношению к окружающим, полная некритичность к себе. Употребляющие каннабис не учитывают трудности и опасности, склонность к риску у них напоминает авантюризм. Отчетливо выявляются криминальные тенденции. Для большинства больных были характерны стремление не обременять себя серьезными проблемами, иждивенческие установки, низкое чувство ответственности, завышенная самооценка, снисходительное отношение к своим слабостям, лживость, неразборчивость в выборе окружения. Нередко наблюдаемое в клинической практике «восстановление» функций при отказе от каннабиоидов свидетельствует в пользу подкорковой локализации нарушений головного мозга. Увы, этот факт позволяет употребляющим лицам выстраивать миф об отсутствии негативных последствий употребления каннабиноидов. При состояниях отмены, связанных с хроническим приемом каннабиноидов реализуется, так называемый, аллостазический механизм реагирования. Его опасность в развитии «внутренней», т.е. направленой на себя аутоагрессивности - латентной суицидальности. Также нельзя не отметить провоцирования употреблением каннабиса приема других наркотических веществ (психоактивных веществ - ПАВ).

Добрый вечер! Доктор, у меня вопрос к Вам. Сын злоупотребляет пивом (пьет каждый вечер по 4-6 литров), но проблемы не признает. Ранее он кодировался, но произошел срыв и теперь сходить на прием к наркологу отказывается. Со всеми конфликтует. Узнала о кодировании препаратом Вивитрол, может ли он помочь в нашем случае?

Добрый вечер, Наталья! Препарат Вивитрол производится в США и около 20 лет применяется в наркологии для лечения опиоидной наркомании и алкоголизма. Для кодирования данный препарат не используется, им проводится плановое лечение - примерно 6 инъекций по 1,0 мл. препарата с интервалом 30 дней. Стоимость лекарства достаточно высока - в аптеке его можно приобрести за 21-23 тысячи рублей за 1 ампулу. В целом лечение Вивитролом можно охарактеризовать как высокоэффективное, но подойдет ли оно для Вашего сына судить не могу, пока его не обследовал. Уговорите его придти на консультацию и я подробно расскажу Вам о различных вариантах лечения.

Здравствуйте, что нужно сделать, чтобы помочь мужу избавится от алкогольной зависимости? Он уверяет, что бросит сам!

Прежде всего, надо знать, что без помощи близкого человека избавиться от алкогольной зависимости очень трудно. Помочь мужу надо. При этом не нужно надеяться, что зависимость пройдет сама собой. Не пройдет, а напротив, она имеет свойство прогрессировать. Даже, если человек прекращает выпивать на какое – то время, это не решает тех проблем, которые его привели к употреблению. Всегда есть большой риск, который в очередной раз из-за проблем на работе, жизненных трудностей или надуманного семейного конфликта приведёт к срыву. Не следует доверять обещаниям якобы "специалистов", которые быстро и надежно, без участия самого зависимого могут решить проблему - это обман. Таких методик в мире не существует. Есть медицинские препараты, которые способны быстро и безболезненно снять похмельный синдром, вывести человека из состояния алкогольной интоксикации. Но это только начало лечения алкогольной зависимости, на следующем этапе необходимо решить основную проблему - устранить причину злоупотребления - патологическое влечение к алкоголю. Обратитесь к врачу - серьезный подход к лечению алкогольной зависимости позволит Вам сэкономить финансы и спасти здоровье Вашему мужу.

Здравствуйте доктор! Некоторые клиники рекламируют методы для лечения алкоголизма, при которых насыщаются лекарствами системы мозга. Скажите, что эти методы собой представляют, какие лекарства при этом используются?

Ваш вопрос очень большой, т.к. практически при любом виде лечения алкогольной зависимости применяются лекарственные препараты, воздействующие на мозг. В первую очередь, это препараты, подавляющие влечение к спиртному. Какие из них применить в конкретном случае - решает врач, а перечислять эти лекарства - значит запутать Вас. Подобная реклама о лечении алкоголизма, скорее всего, свидетельствует о профессиональной некомпетентности автора.

Как диагностируют ожирение?

Диагноз устанавливают обычно уже во время осмотра больного, уточняя его после измерения роста и определения массы тела. Дифференциальный диагноз различных видов ожирения основывается на данных анамнеза, особенностях распределения отложений жира в организме, наличии клинических и лабораторных признаков поражения эндокринных желез. Диагноз ожирения ставится, если индекс массы тела (вес в кг делить на квадрат роста в метрах - ИМТ) равен или превышает 30. При значениях ИМТ от 18,5 до 25 масса тела считается нормальной, от 25 до 30 – говорят об "избыточной массе тела". Диагноз ожирения ставится на основании осмотра и определения ИМТ. При значениях ИМТ от 30 до 35 диагностируется первая степень ожирения, от 35 до 40 - вторая степень, от 40 до 50 ожирения - третья степень, более 50 - четвертая степень (сверхожирение).

Здравствуйте доктор! Мне 34 года, живу в гражданском браке, дочке 7 лет. Мне постоянно хочется выпить, ничего в жизни не радует, выпить в меру не могу, постоянно напиваюсь пивом и опохмеляюсь с утра. И ругаюсь с близкими. Понимаю, что самой мне не справиться. Возможно ли меня вылечить только психологической помощью или нужно кодироваться?

Здравствуйте Юлия! Из Вашего письма становится понятно, что влечение к пиву имеет постоянный и интенсивный характер, и это уже не психологическая проблема, а заболевание, которое надо лечить. Психолог, в отличие от врача, не имеет знаний и прав на назначение лекарственных препаратов. А кодироваться или проводить другое лечение - решает врач после того, как Вас обследует.

Доктор, в рекламе много медицинских клиник предлагают свои услуги по кодированию, лечению алкоголизма. Как узнать уровень квалификации врачей, специализацию по наркологии, каким центрам можно доверять?

Самое главное, что Вы должны узнать общаясь с врачом, это наличие лицензии по "психиатрии-наркологии". Именно при лицензировании проверяется квалификация врачей. При этом, обращаясь в клинику, убедитесь в наличии именно ЛИЦЕНЗИИ, а не сертификатов, дипломов и прочих документов. Помните, что лицензия обязательно должна быть на сайте и находится при входе в лечебное учреждение на стенде "Информация"! К сожалению, интернет изобилует непроверенными объявлениями. Будьте бдительны.

Сообщите, сколько продолжается лечение алкоголизма?

Любой вид зависимости, в том числе и к алкоголю имеет свою историю. Возникает зависимость не за один день, она формируется в течение длительного времени, значит, и лечение потребует длительного времени. У большинства пациентов "тяга к алкоголю" и запои прекращаются уже после первого посещения врача, наступает трезвая жизнь. Однако, как показывает многолетняя практика, более стабильного эффекта можно добиться только при проведении полного курса лечения и реабилитации, продолжительность которого зависит от состояния пациента.

Какие существуют способы лечения алкогольной зависимости?

При лечении зависимости от алкоголя применяются психотерапевтические и лекарственные, т.е медикаментозные методы. Психотерапевтическое лечение в виде разъяснений, формирования мотивации и внушения применяется на всех этапах лечения. Медикаментозное лечение является самым распространённым способом избавления от алкогольной зависимости, включает в себя специальные наркологические препараты, а также средства для нормализации работы внутренних органов. Это связано с тем, что до обращения к наркологу многие пациенты злоупотребляют спиртными напитками не один год, и пока пьют, отравляют свой организм. Больше других в этом отношении страдают печень, сердечно-сосудистая система и мозг.

Доктор, что нужно сделать, чтобы прервать запой?

Запой, т.е. многодневное употребление алкоголя в токсических дозах, является опасным для жизни состоянием. Это подтверждает статистика смертности в РФ. Поэтому самостоятельно, в домашних условиях, заниматься лечением не следует. При выводе из запоя применяются лекарственные препараты для коррекции обмена веществ в организме, нормализации функций сердечно-сосудистой, нервной и других систем. При этом, у больного человека само лечение может создать дополнительную нагрузку на сердечную мышцу, что нередко служит причиной нежелательных осложнений. Поэтому все процедуры по прерыванию запоя рекомендуется проводить в стационаре, под наблюдением нарколога. Позвоните врачу, обратитесь за профессиональной консультацией.

Моему мужу 32 года, и вот уже три года у него периодически случаются недельные запои. У него появилось "похмелье", прогулы, проблемы на работе. Муж считает, что справится с этим сам, без помощи врача. Подскажите, пожалуйста, как мне поступить?

Судя по информации, Ваш супруг, вероятно, уже болен алкоголизмом. Неспособность выйти вовремя на работу в связи с "плохим самочувствием" характерно для алкоголизма - это симптомы болезни, т.к. он не контролирует ситуацию и количество выпитого алкоголя. Убедите мужа не откладывать визит к врачу, поскольку алкоголизм развивается по своим закономерностям, и дальше ситуация с запоями будет только ухудшаться.